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发布时间:2020-08-09    

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根据患者病史、查体及影像学表现特点,术前诊断左侧横窦区硬脑膜动静脉瘘明确。为综合制订手术方案,术前进行科室讨论。讨论意见认为:根据Cognard分型,该患者硬脑膜动静脉瘘影像学表现为Cognard IV型,手术指征明确。由于到达瘘口的供血动脉走行均非常扭曲,而引流静脉与上矢状窦的汇合夹角过小,单纯的介入操作,无论经动脉或是经静脉途径,均有极大难度。后枕部直接开颅处理病变固然可行,但开颅时需要暴露横窦,处理病变时出血风险相对较高。相比之下,左侧脑膜中动脉供血分支存在一段平直的走行区,可考虑在复合手术室,先行造影定位,再打开骨瓣后游离该段动脉进行微导管插管并超选至瘘口,行栓塞治疗,并且同时还能进行造影监测。该方案较单纯介入操作更容易到达瘘口,同时又避免了直接后枕部开颅暴露病变时的出血风险,与患者及家属沟通后,同意该手术方案。很多人都说喜欢跟有趣的人在一起相处,那么,对于女人来说,有趣的标准到底是什么呢?在跟男人交往的过程中,女人的有趣不是跟男人一起开黄腔;也不是跟他一起勾肩搭背,嘻嘻哈哈;更不是人家说什么话,你就都一定要接。卫老和淑容小说全集崔云

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